鄭東院區大血管腔內血管外科在復雜靜脈重建技術方面取得新進展
        日期:2019-06-12     供稿:宣傳處     發布:宣傳處     點擊:152

 

鄭東院區大血管腔內血管外科白華龍副主任醫師近一個月來先后為三名伴有嚴重靜脈損傷的創傷患者進行了復雜靜脈重建手術,取得了良好的效果。其中,利用板片狀靜脈移植物(Panel Vein Graft)重建上肢靜脈屬國際首例,利用螺旋形靜脈移植物(Spiral Vein Graft)重建股腘靜脈屬國內首例。

據了解,在世界范圍內,創傷都是致殘和致死的一個主要因素,并且創傷和血管損傷的發生率逐漸增加,其中肢體血管損傷占所有血管損傷的20-50%,死亡率約2-5%,截肢率約7-30%。肢體動脈的損傷需要修復以恢復血流,但肢體靜脈的損傷長久以來一直存在爭議,因為靜脈重建非常復雜,后期通暢率低及有很高靜脈血栓形成的風險。隨著技術的進步和研究的進展,對靜脈的重建問題有了進一步的認識,國際上最權威的《盧瑟福血管外科學》建議在患者穩定的情況下最好重建靜脈,2019年發表在《血管外科年鑒》的最大規模研究對比了簡單結扎和重建靜脈的臨床結果后,建議在盡可能的情況下重建靜脈。

此三名患者均因血管創傷失血導致休克,都是急診行手術治療,病區負責人王志偉副主任醫師、白華龍副主任醫師、李明省主治醫師、劉源鋒主治醫師和喬振濤主治醫師討論病情后商定了手術方案。據相關文獻報道,進行創傷后的復雜靜脈重建手術一直是一個手術難題,關于螺旋形靜脈移植物的一個比較多的報道發表于《美國血管外科雜志》,15年間進行了6例下肢復雜靜脈重建手術,術后30天通暢率為50%;我院這兩例螺旋形靜脈移植物手術,術后2周復查,血流全部通暢。國際上關于板片狀靜脈移植物的比較多的報道發表于2018年的《血管外科年鑒》,報道了11例;在下肢復雜靜脈重建手術中報道最多的是8例,術后30天通暢率50%,我院的2個上肢板片狀靜脈移植物術后復查全部通暢。鄭東院區大血管腔內血管外科這些手術方式的應用更大程度上提高了肢體的存活可能性,減少了并發癥的發生。

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